小儿病理常识，小儿科病理特点

小儿的生理病理特点

中医执业医师辅导：小儿的生理病理特点 肝常有余的观点反映了小儿肝功能的两个方面：一是小儿肝气升发、疏泄功能逐渐增强；二是小儿脏腑娇嫩，易于感受外邪，尤其是风热之邪，可能引发肝风内动，出现惊搐等症状。 脾常不足说明小儿脾胃功能尚未成熟，对饮食的消化吸收能力有限。

脏腑娇嫩，形气未充： 小儿自出生至成年，其生长发育过程中，无论在解剖、生理、病理、免疫等方面，都与成人存在差异。机体各器官的形态、位置及生理功能，随着年龄的增长而不断变化和发展。中医将这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。

中医执业医师辅导-小儿的生理病理特点：万全的“两有余，三不足”的观点：“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”。肝常有余：有两个含义：其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄的功能与日俱增，并非肝阳亢盛。

一）小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统、器官的形态发育不完善，功能活动脆弱。脏腑指五脏六腑，形指形体结构如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等，气指生理功能活动如肺气、脾气等。生机蓬勃，发育迅速：小儿生命力旺盛，发育速度快。

小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑即人体的器官系统，娇嫩即娇气、稚嫩。阳化气，阴成形。形为有形之物，指形体结构，即五脏六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。气指生理功能，如肺气、脾气。充，即充盛、充实。

小儿的生理病理病因特点

〖One〗、生理特点及临床意义 ①脏腑娇嫩，形气未充：小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。因此，相对于小儿的生长发育需求，表现出“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”的特点。形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。

〖Two〗、生理病理基础。 小儿“稚阴稚阳”，五脏均无例外。小儿生长发育过程，是“阴气长而阳气充”，提示阳不充自有阴之亏，阴不足也表现阳气损，可见小儿每多阴亏为本，阳损为标，“小儿脾常不足”常常首先不足于阴，其次不足于阳。

〖Three〗、临床之际，虽以表、热、实证为常见，但由于小儿气血未充、营卫俱弱，表邪易于内传，导致病情加剧，每易出现表里同病，或挟滞，表现为呕吐腹泻、腹胀便秘，或挟痰，表现为咳喘痰多，或挟惊，表现为高热烦躁、惊厥昏迷，变证迭现，非只一端。呼吸道传染病、肠道传染病和发疹性传染病是儿科临床上极为常见的致热病因。

熟悉小儿病理特点,孩子一切都在掌握中,自己就是好医生(三)

〖One〗、脏气清灵，易于康复，小儿在病理机转，病情转归过程中，易虚易实，易寒易热，寒热虚实易变，病情易于恶化，但是少有痼疾宿疾。小儿脏腑清灵，生机活泼，反应敏捷，活力充沛，修复力强，神志安定，可不药而愈。即属重病，只要治疗及时，用药恰当，护理得宜，一有转机就比成人恢复迅速，易趋康复。

〖Two〗、结合主题内容，我们事先通过爸爸的本领的调查表，父与子的漫画欣赏、外出参观爸爸的工作单位，和爸爸一起做游戏等活动，让孩子们寻找自己爸爸身上很多优秀的地方，进一步了解爸爸，感受爸爸关心自己的情感，增强父子、父女之间的情感，同时也引起爸爸们重视，充分发挥爸爸在家庭教育中不可替代的作用。

〖Three〗、胆大 自信一些，要相信自己的判断力，相信孩子的抵抗力，大人心态好，心情好，家庭氛围好，孩子也不会太差，有点小病小痛很正常。

〖Four〗、在我们实习中除了要掌握大纲要求的内外妇儿全科医生外，其次更重要的是扩展自己兴趣所想的技能专长，以提高业务水平。 观察与聆听 ： 患者对医生有一套属于自己的评价体系，这个评价体系的核心就是医技与医德。在社会里，医德往往是评价医生修养的直接体现。

小儿在病理上为何表现为易寒易热

没猜错的话，这应该是小儿病里边会说到的一个病理现象吧。小孩儿属于至阴，至阳的体质，就是什么都不完善，这个时候。容易感受到风寒侵袭，或者是饮食机制，所以你表现的更加单纯一些，一寒一热易虚易实。

小儿具有稚阳未充的特点故患病后易寒。小儿皮肤较成人菲薄。真皮结缔组织相对不成熟，因此外观平滑、细嫩，纹理细腻，但韧性不如成人，轻微的外伤即可造成损伤。按千克体重计算较成人大，因而散热快，耗热多，同时吸收面大，因此药物外用应防止吸收过量中毒或产生其他不良反应。

寒热是指疾病病理表现两种不同性质的证候属性。“易寒易热”是指在疾病过程中，由于小儿“稚阴未长”易见阴伤阳亢，表现为热证；小儿“稚阳未充”易见阳气虚衰，表现为寒证。

易虚易实，易寒易热，由于小儿发病容易，并且在疾病中变化多端。基于小儿发育未成熟，机体功能活动不稳定，不仅发病容易，而且年龄越小，病理上的反应，更为突出。常见疾病中的小儿腹泻，初期均为肠胃热的实证、热症。

就治疗原则和方法来说，小儿与成人的是一致的，只是因为小儿的生理病理特点用药上略有差异。

小儿发病，也易动肝风，出现高热、惊厥、昏迷，常见于小儿各种热性病，称为“肝常有余”。小儿病后变化迅速，具体表现在病程中寒热虚实容易相互转化或同时并见。钱乙将此概括为“易虚易实”、“易寒易热”。脏气清灵，易趋康复 清灵，即清嫩灵活。

小儿发热的病理生理学机制

〖One〗、运动后肛温可升高至38～33℃。一般肛温超过38℃，舌下温度超过35℃，腋下温度超过34℃，可认为发热。小儿肛温在38～35℃称为低热，超过39℃为高热，超过45℃为过高热。

〖Two〗、治疗上一方面保证呼吸，如输氧、控制肺炎感染、调节内环境紊乱、保证身体能量供给，另一方面降颅压、保护脑神经；病情好转后再做脑康复治疗。希望你宝宝早日康复。

〖Three〗、有关哮喘的定义、病因学、发病机制、免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似。但哮喘儿童正处于智能、身体、心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。

〖Four〗、病因致病病毒致病细菌病理生理学有一种普遍的环节链适用于感染。感染一旦发生，一定会有一连串的环节出现 。一连串的环节涉及几个步骤，其中包括病原体，它们大量蓄积，进入易感宿主，出离宿主和传播到新的宿主。每个环节都必须按时间顺序出现而使感染产生。

小儿丹毒病理概述

小儿丹毒是一种由溶血性链球菌引发的急性皮肤和皮下组织炎症。病原体通常通过皮肤或粘膜的破损处进入，也可能源于血行感染。此病在营养不良和低蛋白血症的儿童中更为常见。

小儿丹毒是一种与西医急性网状淋巴管炎相当的病症，其主要特征表现为患部皮肤突然出现大面积鲜红色斑块，色泽宛如涂上一层丹药，局部皮肤会迅速肿胀并伴有高热和寒战。这些症状通常会迅速扩散，同时伴随着头痛等全身不适。值得注意的是，丹毒容易反复发作，尤其是下肢部位，严重时可能导致象皮腿的形成。

第12章 循环及运动系统按摩刮痧，贫血、心悸、落枕、颈椎病、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、风湿性关节炎。第13章 皮肤病按摩刮痧，荨麻疹、小儿湿疹、小儿丹毒。第14章 五官按摩刮痧，扁桃体炎、鼻炎、口疮、角膜炎、近视、斜视、咽喉炎、夜盲症、眼疲劳、视力模糊、目赤肿痛、牙痛。

中医执业医师考点:小儿生理病理特点

小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑即人体的器官系统，娇嫩即娇气、稚嫩。阳化气，阴成形。形为有形之物，指形体结构，即五脏六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。气指生理功能，如肺气、脾气。充，即充盛、充实。

中医执业医师辅导：小儿的生理病理特点 肝常有余的观点反映了小儿肝功能的两个方面：一是小儿肝气升发、疏泄功能逐渐增强；二是小儿脏腑娇嫩，易于感受外邪，尤其是风热之邪，可能引发肝风内动，出现惊搐等症状。 脾常不足说明小儿脾胃功能尚未成熟，对饮食的消化吸收能力有限。

中医执业医师辅导-小儿的生理病理特点：万全的“两有余，三不足”的观点：“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”。肝常有余：有两个含义：其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄的功能与日俱增，并非肝阳亢盛。

【答案】：小儿的生理特点可以概括为：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。其病理特点可以概括为：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

小儿支气管肺炎的病因和病理

第一，孩子本身的因素，一般是孩子免疫力低，抵抗力下降的时候，容易被病毒、细菌等病原体侵袭。第二，孩子通常是接触了携带有病毒、细菌的病人，或者于正在疾病中的病人密切接触，背被交叉传播感染，引起呼吸道感染蔓延到肺部，引起支气管肺炎。第三，常见的病原体为呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体等等。

小儿支气管肺炎病理生理是研究炎症向支气管、细支气管和肺泡扩散时，对呼吸系统的影响。炎症导致支气管黏膜水肿，官腔变窄，肺泡壁充血水肿，肺泡腔充满炎症渗出物，阻碍了气体交换。这可能导致通气与气体交换功能障碍。通气不足引起低氧血症，而换气功能障碍主要导致低氧血症，严重时出现发绀。

小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。

而最常见的病因是由细菌或病毒感染造成的，也可以是由病毒或细菌的混合感染。

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部舻取。病因 细菌性肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。

小孩支气管肺炎的发生与多种因素有关系，首先最常见的就是受到外界因素的感染，环境中通常弥漫着很多的病毒、细菌以及衣原体和支原体，比如说人们常见的甲型流感病毒，这些病菌会通过呼吸道进入肺部，从而引起感染，发生支气管肺炎，出现咳嗽、发烧等症状。

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